Igangsætning af fødsel

Igangsættelse af fødsel overvejes blandt andet ud fra terminsdatoen.

Terminsdatoen er en dato, der giver en indikation om, hvornår fødslen er forventelig. Hvis fødslen sker indenfor 3 uger inden og 2 uger efter terminsdatoen, bliver det betegnet som en normal fødsel til termin. Den termin vi i danmark regner for gældende, er den termin som er fastsat ved nakkefoldscanningen. Hvis du ikke er nakkefolds scannet, vil terminen være beregnet ud fra din sidste menstruations første dag. Du kan beregne din termin her.

To uger efter terminsdatoen er der en forøget risiko, for at moderkagen sætter ud af funktion, samt at barnet dermed lider overlast.

Det er desuden sådan, at de fleste børn ikke fortsætter med at tage på, hvis de bliver i maven mere end to uger efter termin. Derfor anbefales igangsættelse af fødslen. Der er også andre omstændigheder, der kan bevirke, at igangsættelse af fødslen bliver nødvendig.

Fødselslægerne vil tilbyde igangsættelse en uge over tid

I 2011 besluttede fødselslægerne efter grundig overvejelse og sammenligning med andre europæiske lande, at de ville tilbyde de fødende at blive sat i gang mellem 7-12 dage over tid. Før skulle de gravide gå 14 dage over, inden der blev tale om igangsættelse af fødslen.

Der har dog været uenighed blandt fødselslæger og jordemødre, for hvor pålidelig forskningen på området har vist sig at være. Samt hvorvidt vi formår at bibeholde en rask gravid kvindes ukomplicerede graviditet, som forventeligt afsluttes med en ukomplicerede fødsel, hvis alle kvinder sættes i gang allerede 7 dage efter terminsdatoen. Her skal det nævnes at risikoen for fosterdød hos en rask kvinde er uhyre sjælden.

Uenigheden har gennem årene ført til en del opmærksomhed i medierne, men har efterhånden fundet sit leje af enighed. Dermed er det på de fleste fødesteder sådan at der stræbes mod, at graviditeten er afsluttet senest når kvinden når uge 42+0. Dermed betyder det, at mange fødesteder rutinemæssigt tilbyder igangsættelse af din fødsel, når du er 42+5-6.

Der kan være større risiko forbundet med en kompliceret graviditet. Det kan være komplikationer som et BMI over 35, gravide, der er over 40 år, gravide med svangerskabsforgiftning eller gravide hvor barnet ikke vokser optimalt. Her vil der være  tilbudt igangsættelse tidliger.

8 ud af 10 føder inden for 48 timer

Mange har hørt skrækhistorier om lange mareridtsagtige igangsættelses forløb, der alligevel endte ud i kejsersnit. Men det behøver ikke at gøre sig gældende for dig. Faktum er, at igangsættelsen er en proces, hvor sundhedspersonalet forsøger at starte fødslen – og det er umuligt at sige, hvor lang tid, det kommer til at tage. 8 ud af 10, der sættes i gang, føder inden 48 timer. Hvor hurtigt igangsættelsen bliver en succes afhænger af, hvor langt du er henne i graviditeten, om du er førstegangsfødende eller flergangsfødende samt om din krop er klar til fødsel.

Tålmodighed

En af de vigtigste at fokusere på i forbindelse med en igangsættelse er at have tålmodighed. Måske vil din fødsel starte efter et par timer, men der kan også gå dage, inden veerne starter. Det er bedre at tage det med ro og slappe af under vejs i processen, for trapperengøring og maratongåture fremskynder ikke fødslen. De bevirker blot, at den gravide bliver fysisk udmattet, og det bliver sværere at klare de udfordringer, kroppen skal igennem under fødslen. I forvejen vil I have en del besøg på fødegangen på programmet.

Proceduren

Der er flere forskellige måder at starte en fødsel på. Herunder finder du en liste over de metoder du kan møde på de danske fødegange. Derudover står det enhver frit for, at finde tilbud i det private regi hvor metoder som hindeløsning, akupunktur og rebozo er at finde. I kan også blive jeres egen Rebozo behandler, se mere her.

Læs også...
Fødselsforberedelse - skal, skal ikke?

Igangsættelse med piller

Du kan blive sat igang med piller som indtages oralt, men også med stikpiller som jordemoderen lægger op i skeden. Den mest anvendte metode i danmark er de orale piller. De bruges dog ikke, hvis du er i en særlig risikogruppe. Det kan for eksempel være ,hvis du tidligere har fået foretaget et kejsersnit.

Igangsætning starter med, at man møder op på fødegangen om morgenen. Den gravide får kørt en CTG–strimmel i en halv time. Herefter udleveres nogle piller som skal spises hen over dagen. Nogle får lov at tage hjem med besked på at komme igen efter et bestemt tidsrum. Andre bliver indlagt, når de ankommer og får ikke lov at forlade hospitalet, før barnet er født.

Proceduren med pillerne gentages, indtil livmoderhalsen er udslettet, og den gravide har åbnet sig et par centimeter. Det kan være, det kræver én omgang piller, det kan være, det kræver flere. Det er forskelligt fra kvinde til kvinde. Men dermed kan en igangsættelse med piller godt foregå hen over 2-3 dage.

Prikke hul på fosterhinderne

Når pillerne har gjort sit arbejde, og den gravide har åbnet sig, er det muligt for jordemoderen at tage fostervandet. Eller måske har din livmodermund allerede åbnet sig inden igangsættelsen, og du kan dermed springe trinnet med pillerne over.

Jordemoderen prikker hul på fosterhinderne  ved hjælp af en lille ’strikkepind’. Eller en lille plastik dut hun påføre sin handske. Det er ikke smertefuldt at få taget vandet, da der ikke er nerver i fosterhinderne. At få taget vandet føles, som om der letter et tryk, og vandet begynder at sive ud. Nu skulle veerne gerne så småt begynde at melde sig. Og de skulle meget gerne blive kraftigere og kraftigere, så de efterhånden bliver effektive, og den gravide kan udvide sig til 10 centimeter.

Ve-stimulerende drop

Hvis ikke veerne begynder nogle timer efter vandet er taget, eller ikke bliver kraftigere og kraftigere, så lægges der et ve-drop. Det kan også ske at din igangsættelse startes med ve-drop. Det kan for eksempel være hvis du har haft spontan afgang af fostervandet.

Ve-droppet foregår ligesom, hvis du skal have taget en blodprøve. Der bliver lagt et lille plastikrør ind i en blodåre på din hånd, hvortil der er forbundet en slange. Slangen er forbundet til et stativ, hvor der hænger en pose med ve-stimulerende hormon. Hormonet er en kunstig udgave, af det hormon kroppen selv bruger til at lave veer.

Jordemoderen kan regulere ve-droppet, så veerne bliver kraftigere og kraftigere. På denne måde bliver kroppen ledt hen imod fødslen. Jordemoder har også mulighed for at slukke for droppet hvis du får flere veer end din krop og babyen kan klare. Du kan sagtens gå omkring med ve-droppet, hvilket kan være rart, da det er i denne fase, de kraftigste veer melder sig. Der er også mulighed for smertelindring i denne fase af igangsætningen.

Kejsersnit

Hvis kroppen ikke kan tage imod igangsættelsen (hvilket er uhyre sjældent); den gravide åbner sig ikke af stikpillen eller reagerer ikke på hindeløsninger, så er løsningen kejsersnit. Dette bliver som regel valget, hvis den gravide efter 4-6 dage stadig ikke har reageret på stikpillerne, eller hvis der ikke fremkommer veer i forbindelse med ve-droppet. Som sagt hører denne udgang til mindretallet af de igangsatte. Du kan læse mere om kejsersnit her.