K-vitamin til det nyfødte barn er et tilbud som indgår i retningslinjer i Danmark. Det betyder, at lige efter dit barn er født, vil jordemoderen tilbyde at give barnet en indsprøjtning med k-vitamin. Hvorvidt dit barn skal have denne indsprøjtning er op til jer som forældre. Derfor er det en god ide at vide lidt om k-vitamin til nyfødte, så I som forældre lettere kan vælge om I vil takke ja tak eller nej tak på jeres barns vegne.
I artiklen her får du svar på hvorfor man giver det, hvordan man kan give det og forskellen på de forskellige metoder.
Hvorfor tilbydes et nyfødt barn k-vitamin?
Nyfødte børn har en naturligt øget risiko for blødning, fordi de fødes med lave depoter af vitamin K. Vitamin K er nødvendigt for, at blodet kan størkne normalt, og mangel kan føre til alvorlige blødninger i dagene og ugerne efter fødslen.
Mangel på vitamin K skyldes blandt andet, at vitaminet kun i begrænset omfang overføres fra mor til barn under graviditeten, at modermælk indeholder meget lidt K-vitamin, og at barnets tarmflora, som senere kan producere vitamin K, endnu ikke er udviklet. Derudover kan visse sygdomme hos barnet samt bestemte typer medicin, som moderen har indtaget under graviditeten, øge risikoen for blødning yderligere.
Der findes tre former for vitamin K-mangel blødning hos nyfødte. Men det er vigtigt at vide, at alle former er yderst sjældne.
Den tidlige form viser sig inden for de første 24 timer efter fødslen og ses oftest hos børn af mødre, der har taget medicin, som påvirker vitamin K-omsætningen.
Den klassiske form debuterer typisk, når barnet er mellem 2 og 7 dage gammelt, og kan vise sig som blødning fra tarmen eller navlen.
Den sene form opstår efter den første leveuge og kan være særlig alvorlig, da den ofte viser sig som blødning i hjernen.
Igen er det vigtigt at huske på, at alle former for blødning hos den nyfødte er sjældne, men da de kan være fatale, vælger man et forebygge med et boost af K-vitamin til det nyfødte barn.
Forebyggelse med K-vitamin til det nyfødte barn
Forebyggende K-vitamin til nyfødte har været rutine i Danmark i mere end 40 år. Da man i Danmark begyndte at give k-vitamin, blev det givet som en enkelt indsprøjtning i låret umiddelbart efter fødslen. I 1990’erne gik man over til at give det oral, altså via det lille barns mund. Det gjorde man primært fordi flere forældre ønskede at undgå at deres barn skulle begynde livet med et stik i låret, og fordi der på daværende tidspunkt blev rejst bekymring om en mulig sammenhæng mellem K-vitamin-injektion og kræft hos børn.
Det er dog vigtigt at sige, at der efterfølgende er lavet omfattende undersøgelser fra både Danmark og udlandet, som ikke har kunnet bekræfte denne sammenhæng.
I begyndelsen af 2000’erne gik Sundhedsstyrelsen tilbage til at anbefale, at K-vitamin gives som en intramuskulær injektion til nyfødte. Baggrunden for denne ændring var en samlet vurdering af den tilgængelige forskning, som viste, at injektionen giver den mest stabile og langvarige beskyttelse mod alle former for vitamin K-mangel blødning. Samtidig havde store internationale og danske undersøgelser afkræftet den tidligere mistanke om en sammenhæng mellem K-vitamin-injektion og kræft hos børn.
Med denne anbefaling blev det igen standard i Danmark, at alle nyfødte børn tilbydes en enkelt indsprøjtning i låret med vitamin K umiddelbart efter fødslen. En enkelt dosis giver en sikker beskyttelse i de første måneder af barnets liv, hvor risikoen for alvorlige blødninger ellers er størst.
K-vitamin kan dog fortsat gives som dråber i munden fordelt over flere doser. Den orale behandling kan være effektiv, hvis alle doser gives korrekt og til tiden, men beskyttelsen er mere afhængig af, at vitaminet optages tilstrækkeligt gennem tarmen. Effekten er derfor korterevarende, og der er behov for gentagne doser for at opnå samme sikkerhed som ved injektionen.
Begge metoder forebygger vitamin K-mangel blødning, men injektionen anses som den mest sikre løsning, fordi den ikke er afhængig af barnets optagelse eller af, at efterfølgende doser gives. Derfor anbefales injektion i dag som førstevalg i Danmark.
Det kan dog også fortsat gives som dråber i munden fordelt over flere doser. Begge metoder har vist sig at være effektive, men der er forskel på, hvordan de virker, og hvor længe barnet er beskyttet.
Hvorfor kan det være en udfordring at give K-vitamin som dråber?
En af årsagerne til, at det kan være udfordrende at give K-vitamin som dråber, er, at de tidligere anvendte K-vitamindråber ikke længere fremstilles på grund af tekniske problemer. Der findes et K-vitamin-produkt, som i nogle lande anvendes til oral indgift, men produktet er oprindeligt udviklet til injektion og sælges kun i glasampuller. Af hensyn til holdbarhed, korrekt dosering og sikker anvendelse bør dette produkt kun gives oralt af sundhedspersonale og kræver gentagne doser over en længere periode.
Samtidig er den orale behandling forbundet med større usikkerhed, fordi vitamin K optages uensartet gennem barnets tarm. Effekten er derfor korterevarende end ved injektion, og for at opnå samme beskyttelse som med én enkelt indsprøjtning ville det være nødvendigt med hyppige orale doser, typisk mindst ugentligt gennem de første 2–3 måneder af barnets liv.
Til dig som vælger at give K-vitamin som dråber
Hvis du som forældre ønsker at give K-vitamin som dråber, kan det i praksis være forbundet med nogle udfordringer. Selvom det grundlæggende blot kræver en recept, oplever nogle forældre, at det kan være vanskeligt at få den udskrevet, da produktet som tidlligere nænt, oprindeligt er udviklet til at man skal give det som en injektion.
Recepten kan gives af egen læge eller af en privatpraktiserende jordemoder, og i nogle tilfælde kan præparatet også udleveres på fødegangen. Det er dog forskelligt fra sted til sted, om dette er en mulighed, og der findes både læger og fødesteder, som ikke tilbyder eller udskriver recept på oral K-vitamin.
Derudover er det vigtigt at være opmærksom på, at præparatet kun forhandles på et enkelt apotek i Danmark. Det betyder, at man som regel ikke får K-vitamin med hjem med det samme, og at der kan være ventetid på at få det udleveret.
Ifølge præparatets anvisning gives oral K-vitamin i flere doser. Barnet får en første dosis ved fødslen, en ny dosis efter 4–7 dage og en tredje dosis, når barnet er omkring en måned gammelt. For børn, som udelukkende får modermælkserstatning, er den tredje dosis som udgangspunkt ikke nødvendig.
Det er også relevant at være opmærksom på holdbarheden, da én pakke ikke altid dækker hele perioden. I nogle tilfælde vil det derfor være nødvendigt med mere end én pakke for at gennemføre behandlingen korrekt.
Sammenfatning
Vitamin K er afgørende for at forebygge alvorlige blødninger hos nyfødte. Uanset om det gives som injektion eller som dråber, får barnet en effektiv beskyttelse. Den vigtigste beslutning er derfor ikke hvilken metode man vælger, men at barnet får vitamin K.
Fordelen ved oral behandling er, at barnet undgår et stik, og det kan for mange forældre føles mere skånsomt. Ulempen er, at det kræver flere doser og dermed et større ansvar for, at barnet får dem alle. Injektionen giver en mere sikker og langvarig beskyttelse, men indebærer et stik, som nogle forældre helst vil undgå.
